Habitation Principale

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Qualité de l'occupant*

Propriétaire
Locataire
Co-Locataire

Nombre d'adultes :*

enfants majeurs compris

Nombre d'enfants (- de 18 ans) :*

Usage du bien :*

Résidence principale
Résidence secondaire
Bien locatif

Nombre de niveau du bien immobilier :*

1 niveau
2 niveaux
3 niveaux et plus

Nombre de pièces ➀ :*

➀ toute pièce à usage d'habitation ou aménagée comme tel (y compris vérandas, mezzanines, chambres séparées dans immeuble) de plus de 7 m2, sauf entrée, couloir, dégagement, cuisine, office, sanitaire, buanderie, chaufferie, cellier

Total des chambre(s), séjour(s), bureau(x) hors cuisine et SDB-WC Dont pièce(s) de plus de 40 m2 :

Nombre de mois d'inoccupation :

moins de 2 mois
plus de 2 mois

Montant estimé du mobilier*

Dont montant estimé des objets de valeur :*

Dont montant estimé des bijoux et pierres précieuses :*

Année de construction :*

avant 1981
après 1981

Dépendance(s) ➁ :*

➁ bien sans communication intérieure et directe avec les locaux d'habitation. Est assimilé à une dépendance : Un garage ou box utilisé pour vos besoins personnels situés situé à moins de 3 km de l’habitation

Cave
Grenier
Garage
Buanderie
Autres...

Autres dépendances...

indiquez la description de cette dépendance de votre bien...

Superficie totale des dépendances attenantes au bâtiment en m2 ☛*

Superficie totale des dépendances non attenantes au bâtiment en m2 ☛*

Localisation des dépendances ☛*

à moins de 100m du bien
à plus de 100m du bien

Aménagements spécifiques ☛*

Piscine
Cheminée/poêle à foyer ouvert ou fermé
Équipement Énergie Renouvelable
Autres

Nombre Cheminée/poêle :*

Précisez quel type d'équipement énergie renouvelable...*

Vous pouvez mettre la marque et le modèle et/ou joindre la facture.

Autres...*

décrivez précisément cet aménagement spécifique...

Garanties complémentaires optionnelles ☛

Vous avez cocher "Verrière / Véranda"...*

...merci de nous indiquer le superficie :

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Merci de joindre à votre demande s'il y a lieu ☛

cela peut se faire par courriel...

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